CBT 哪个更优？ 抑郁症初始治疗：药物与-天使智心理
研究
近期 BMJ 杂志发表了一项研究，该研究为一项系统评估，包括文献质量评价和 Meta 分析，使用随机和混合效应模型，并在 Medline、 Embase、循证医学（Embase, the Cochrane Library）等数据库中筛选文献镜湖区政府网，纳入文章的发表时间为 1990 年至 2015 年。
共 11 项随机试验比较第二代抗抑郁药物和 CBT，共纳入 1511 名患者，有 10 项试验来比较单一应用第二代抗抑郁药物和单一应用 CBT燃眉追击，还有 3 项试验比较单一应用抗抑郁药物和抗抑郁药物联合 CBT 的疗效。
结果：无显著差异
经过 Meta 分析发现，第二代抗抑郁药物和 CBT 在疗效方面，并没有显著差异，17 项汉密尔顿抑郁评定量表中的结果也是如此农夫殴宦。
与接受 CBT 治疗的患者相比，接受第二代抗抑郁药物治疗的患者，因药物副作用脱离的情况要多一些，但是，两者在总体脱落率或因缺乏疗效导致的脱落率方面，没有显著差异。
这项研究仅限于关于成人抑郁症患者和比较第二代抗抑郁药物和 CBT 的临床试验，此外，该研究的证据是基于一些小规模的临床试验九山顶农家院，数据强度也不够，纳入的试验还存在方法学上的瑕疵，所以具有局限性吴翩翩。
通过上述 Meta 分析得知，不管是单独或联合应用，第二代抗抑郁药物和 CBT 之间在疗效上并无显著差异。
这一结果也和 APA 以及 NICE 所推荐的治疗方案一致：
对于重度发作或存在共病的患者，抗抑郁药物联合心理治疗作为初始治疗措施或许有用。
近期 BMJ 杂志发表了一项研究，该研究为一项系统评估，包括文献质量评价和 Meta 分析，使用随机和混合效应模型女人那话儿，并在 Medline、 Embase、循证医学（Embase, the Cochrane Library）等数据库中筛选文献，纳入文章的发表时间为 1990 年至 2015 年。
存在几个问题1
该研究纳入的均为重性抑郁障碍发作患者，并使用第二代抗抑郁药物和 CBT 来进行比较。
2
纳入的人群为成年人，纳入的诊断为重性抑郁障碍神关羽，并不包括儿童，或亚临床抑郁症、妊娠期抑郁症等情况。
3
纳入患者的病情严重程度大多数为中度至重度，所以，其结果也许不适用轻度抑郁症的患者。
4
抗抑郁药物和心理治疗不一样，抗抑郁药物有着标准的剂量和治疗方案，而 CBT 因心理治疗师接受的培训以及经验不同，所以在实施上无法达到如药物那般标准。
虽然，此次 Meta 分析的结果并未显示出郭由美子，第二代抗抑郁药物和 CBT 之间存在显著差异，但是针对个体而言，鉴于依靠的证据强度并不高，其具体差异还不清楚。
文末，值得提一句的是，在 2013 年 JAMA Psychiatry 杂志发表的一篇文章中提到，要想预测患者是否对第二代抗抑郁药物或 CBT 应答，生物标记物可能是一个潜在的预测因子，但其结果还未顺利被复制出来。
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来源／精神时间
排版／Lojie
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