CNDRG分组方案2018版将发布，医院如何跨过这道“坎”？-医信邦
7月12日至15日，由中国医院协会信息管理专业委员会主办的“中国医院协会信息网络大会暨中外医疗信息网络技术和产品展览会（CHIMA 2018）”在贵阳召开。
作为医院信息化领域具有重大影响力的卫生信息化专业盛会，CHIMA 2018共吸引超过 5000名全国医疗信息产业从业者参与，是医疗行业整体信息化发展的重要风向标。
为了更好的展示我国DRG研究发展水平，交流国内外先进经验长房置换，CHIMA大会此次开展了DRG与绩效评价拓导课，引发了各方关注。
新版分组方案将发布
在此次拓导课上，国家卫健委医政医管局DRG质控中心办公室主任疯狂的作家，北京市卫生计生委信息中心副主任张默宁提到，预计在今年八月底九月初，将正式发布CN-DRG分组方案2018版。
2015年3月1日，根据《国家卫生计生委医政医管局关于指定北京市公共卫生信息中心作为疾病诊断相关分组质控中心的函》文件要求洪拳与咏春，为推动运用疾病诊断相关分组开展医院信息化监管邓讴歌，国家卫生计生委医政医管局正式指定北京市公共卫生信息中心作为国家DRG质控中心，开展全国DRG研究与推广工作，并以北京市公共卫生信息中心（北京市医院管理研究所）享有著作权的DRG分组方案为基础，等效建立CN-DRG分组方案（2014版）。
作为当前国内主流的两个DRG分组规范之一，CN-DRG是由国家DRG质控中心发布的，是当前国内应用时间最长、应用范围最广的分组器版本。据统计，CN-DRG覆盖全国29个省市近千家医疗机构和16个省市的卫生计生委师父好坏。
“2018版是基于临床实践反馈的问题与不合理的地方进行调整，更接近临床实际。“张默宁主任说到。据介绍，与2014版相比，CN-DRG分组方案2018版主要做了两个方面的的调整。
第一，CN-DRG分组方案2018版适用于新版ICD诊断手术操作字典。诊断字典库的主要变化是在疾病诊断名词和编码中心两部分。疾病诊断名词和编码中心都做了相应的新增，修改与合并。
第二，CN-DRG分组方案2018版组数做了调整。由原来的782组调整为804组。据介绍，调整组数的原因是基于合并症的细化分组以及提高组内的同质性，加大组间差异的要求，新增，删除，合并DRG分组以适应医学新发展。
通过统计学验证比较两个版本的变化，验证结果显示相较于2014版，CN-DRG分组方案2018版病例的入组率有一定的提高，CV值由40降到20。CV（coefficient of variation，CV）值指的是组内同质性用变异系数，CV值越小，说明组内变异越小，分组效果越好。
推动医院精细化管理
“DRG收付费制度改革是支付制度改革，也是评价制度改革，它是推动医院内部管理制度改革的关键点”首都医科大学附属北京世纪坛医院副院长闫勇在CN-DRGs应用研究新进展演讲中提到。
DRG收付费制度的建立迫使医院的管理者更加重视规范医生的行为，避免医生在患者身上花费过高的成本。张默宁主任就医院策略方面提出了一些建议。转变医院经济运营模式
在DRG收付费改革后久加诺夫，由于病组付费标准固定，只有使医院医疗成本低于医院收入，颜月溪医院才能盈利。在这个大前提下，医院只有在转变医院经济运营模式，由扩大收入为中心转变为成本管控为中心，提升内部运营效率，坚持医疗费用管控，减少不必要的支出，最终实现医院由粗放式的管理转变为精细化管理。科学规范临床路径
临床路径是一种管理模式，也是DRG的基础。DRG主要目标就是实现在确保实现一定医疗质量的前提下艳娃传，患方医疗费用负担最低。而科学的临床路径能严格控制医疗成本，抑制过度服务，抑制滥用医疗资源，成本自然就降低了。加强对DRG相关知识的培训
加强对DRG相关知识的培训，使医生熟悉主要诊断及主要治疗的选择；让医院的相关职能部门和各科室的经济运行协管员更好的掌握DRG管理系统的理念及运用，才能把DRG改革落到实处。规范病案首页数据管理
DRG对病案首页的完整性与规范性要求比较高。要求主要诊断要明确，伴随疾病和合并症要详尽，主要手术、操作和特殊检查要明确、详细，疾病编码和手术操作编码要准确。规范病案首页项目填写，加强病案编码、信息科专业人员配置迫在眉睫。建立科学绩效评价管理
面对DRG收付费改革，传统的绩效考核制度显然已经不能适应赫斯缇雅。在新形势新要求下，针对DRG按病种付费，需要建立一套新的科学的绩效考核制度相配套。
给医院带来新的挑战
东软望海科技有限公司执行总监陈列在演讲中表示奶豆腐的做法，“DRG收付费改革实质上是医院商业模式的改变。”
作为改革对象的医院，未来的经营模式和发展方向将会发生重大变化。DRG收付费制度的应用将会促进医院内部管理制度的重构，医院将会面临医疗质量安全管理制度，财务资产管理制度，绩效考核等等一系列医院内部管理制度改革的挑战。
图片来源：CHIMA官方凭祥天气预报。本文根据2018CHIMA大会嘉宾发言整理，为嘉宾独立观点，不代表医信邦立场，如有侵权，请联系删除。